Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов: виды и методы дезинфекции

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов: виды и методы дезинфекции

Начать, пожалуй, нужно с того, что алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов не так сложен, как кажется на первый взгляд. При подготовке среднего и младшего медицинского персонала вопросам дезинфекции уделяется особое внимание. Потому что именно эти люди поддерживают в лечебных учреждениях санитарно-эпидемический режим.

Виды дезинфекции

Рабочие дезинфицирующие растворы готовятся непосредственно перед уборкой. И от ее вида зависят и характеристики растворов, например концентрация и объем. Можно выделить четыре вида дезинфекции:

1. Профилактическая. Она регулярно проводится в медицинских учреждениях для предупреждения развития инфекционных заболеваний и пациентов, и персонала.
2. Очаговая. Обязательно проводится работниками санитарно-эпидемической станции в очаге заражения инфекционными заболевания. Это необходимо, чтобы остановить распространение инфекции и предотвратить массовое заражение.
3. Текущая. Дезинфекция, которая «сопровождает» больного. То есть она проводится везде, где есть заболевшие: дома, в карете скорой помощи, в боксе инфекционной больницы, в палате.
4. Заключительная. Проводится в очаге инфекции специально обученным персоналом после выздоровления или смерти больного.

Методы дезинфекции

Количество и концентрация дезинфицирующих растворов учитываются и при выборе метода дезинфекции. Механический метод подразумевает удаление микроорганизмов с тела человека, инструментария и поверхностей путем мытья, стирки, влажной уборки или вентиляции. Это наиболее простой способ дезинфекции, и его часто используют для предварительной очистки медицинских инструментов.

Химический метод основывается на применении различных групп средств, которые влияют на микроорганизмы. Они могут создавать пленку на поверхности инструментария, могут убивать бактерии или останавливать их рост. Выбор препарата зависит от желаемого конечного эффекта. Обработка может быть в виде орошения, протирания или засыпания.

Биологический метод основан на противоборстве разных видов микроорганизмов. Это позволяет добиться монокультуры бактерий, которую затем можно уничтожить любым других способом. В современной дезинфекции этим способом уже не пользуются из-за его трудоемкости.

Термический метод — один из самых распространенных. Это известное всем мамам кипячение, пастеризация, а также прокаливание сухим жаром и автоклавирование. В лечебных учреждениях оборудуются специальные помещения, так называемые ЦСО (центр стерилизационной обработки), где и происходит обеззараживание материалов и инструментов.

Лучевой или физический метод подразумевает использование ультрафиолетовых лучей для обезвреживания микроорганизмов (кварцевание).

Классификация дезинфицирующих растворов

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов зависит от основного вещества, которое используется для элиминирования микроорганизмов.

Выделяют следующие группы препаратов:

1. Соединения галогенов: хлор, йод, бром. Как правило, это спиртовые растворы, которые разводятся водой. Они хорошо очищают кожу и стерилизуют поверхности в операционных и палатах.
2. Отдельно идут хлорсодержащие препараты, такие как гипохлорид кальция, жавелион или хлорамил В.
3. Для механического очищения раны и протирания инструментов используют кислородсодержащие средства: перекись водорода, вирон, сайдекс. Попадая на участки загрязнения, они дают обильную пену, которая не только убивает микробные агенты, но и «выталкивает» их из поврежденных участков.
4. Альдегидсодержащие средства – лизоформин и бианол.
5. Поверхностно активные вещества. Самыми частыми представителями являются самаровка и минстраль.
6. Спирты включают в себя препараты на основе этанола, пропанола и изопропанола. Они образуют на поверхности кожи пленку, которая не дает колонизироваться бактериям. Такой же принцип действия и на медицинском инструментарии.

Меры предосторожности

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов включает в себя и все доступные меры предосторожности от попадания препаратов на слизистые, в дыхательные пути или в желудок. Правила в первую очередь касаются возраста персонала и состояния здоровья.

1. К работе с дезинфицирующими растворами допускаются только лица, достигшие совершеннолетия. Они обязаны пройти медицинский осмотр, а также получить инструкции о том, как правильно работать с дезсредствами, и расписаться в журнале по технике безопасности.
2. Беременные женщины, а также молодые матери, которые кормят детей грудным молоком, от подобной работы отстраняются. Это связано с тем, что в малых дозах препараты все-таки попадают в организм персонала, а значит, могут навредить ребенку.
3. Все медицинские работники должны использовать очки, респираторы и защитные перчатки, чтобы уменьшить вредное воздействие на организм и не допустить химических ожогов.
4. Персонал в обязательном порядке должен проходить медицинский осмотр, чтобы вовремя выявить начало профессионального заболевания.

Приготовление раствора

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов достаточно прост. Для очищения поверхностей в лечебных учреждениях используют растворы хлорной извести. Последовательность действий для разведения порошка следующая:

1. Надеть халат, маску, очки и защитные перчатки.
2. Килограмм сухой хлорной извести высыпать в десятилитровое ведро. Затем медленно выливать в эту емкость воду (10 л), плавно помешивая.
3. Ведро закрыть крышкой и оставить на 24 часа.
4. Процедить раствор, залить его в бутылку из темного стекла, плотно закупорить и написать этикетку с указанием даты и времени приготовления раствора.
5. Срок годности такого дезинфектанта – неделя.

Правила хранения и приготовления дезрастворов.

Необходимо соблюдать ряд правил при хранении, как базового вещества, так и

1.Условия хранения определяются инструкциями к дез.растворам. В случае

централизованного хранения «летучих» дезинфектантов помещение склада должно быть сухим, иметь гладкие стены, цементный пол (деревянные полы не допускаются). Стены и потолки должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье. Температура в помещении должна быть не ниже 0 о и не выше 20 о С. Дезинфекционные средства должны быть защищены от воздействия влаги и прямых солнечных лучей.

При использовании современных дез.средств особые условия хранения не

2.Транспортировочная тара должна быть светоизолирующей, плотнозакрывающейся, герметичной, иметь этикетку с указанием названия средства, его назначения, концентрации действующего вещества, даты изготовления и Гос. Регистрации, сертификации, мер предосторожности, реквизитов изготовителя и поставщика.

Правила приготовления дез.растворов:

ü Необходимо строго соблюдать последовательность действий при приготовлении дезинфектанта, температуру воды, соотношение сухого вещества и воды (согласно инструкции).

ü Для приготовления должны использоваться мерные емкости, имеющие метки с указанием объема или количества вещества, необходимого для приготовления рабочего раствора.

ü В случае использования хлорсодержащих препаратов, меняющих свою активность в процессе хранения, расчет необходимого количества сухого вещества для приготовления раствора определенной концентрации должен производится старшей медсестрой отделения с учетом концентрации активного хлора в сухом препарате.

ü Тара для хранения готовых растворов должна быть темной: из стекла, пластмассы или покрытая эмалью без повреждений; иметь бирку с названием дезинфектанта, концентрацией, датой приготовления.

ü Сроки использования рабочих растворов определяются инструкцией к препарату. Не допустимо использовать готовый раствор с измененным цветом, с наличие хлопьев, осадка и других примесей.

Приготовление рабочих растворов хлорамина.

Хлорамин— белый порошок с запахом хлора, обладает высокой активностью в отношении бактерий, вирусов.

Правила пользования дезинфекционными средствами

Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.

Перед дезинфекцией удалите мусор, где возможно.

Для приготовления раствора используйте чистую и сухую ем­кость.

Правильно отмеряйте количество дезсредства.

Разводите дезинфицирующее средство в нужном количестве воды, добавляя его в воду (а не наоборот).

Пользуйтесь дезсредством только по назначению.

Не храните в дезсредствах инструменты и приспособления для чистки.

Не добавляйте дезсредство в старый раствор.

Пользуйтесь только теми дезсредствами, которые выдают в лечебном учреждении.

Меры предосторожности при работе с дезсредствами

1. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной оработки, стерилизации и дезинфекции химические препараты об­ладают в различной степени местным и общим токсическим дейст­вием.

2. К работе с дезсредствами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по охране труда работников «дезинфекционного дела». Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо.

3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, не доступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.

6.Строго соблюдается последовательность и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, резиновых перчатках, герметических очках и в четырехслойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах.

По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

Меры предосторожности при работе с конкретными дезсредствами излагаются в «Методических указаниях» по применению препарата.

Первая помощь при случайных отравлениях дезинфицирующими препаратами

При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления общего отравления или местного раздражения кожных покровов, слизистых оболочек глаз, дыхательных путей дезинфицирующими препаратами.

Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу — немедленно обмыть этот участок чистой водой. При поражении формальдегидом обработать кожу 5%-ным раствором нашатырного спирта.

При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, прием теплого молока с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода) или «Боржоми». По показаниям — сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях — госпитализация.

При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают струей воды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях — 1-2%-ный раствор новокаина.

При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов его промывают 2%-ным раствором тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (одна-две столовые ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом желудок промывают с добавлением в воду нашатырного спирта или 3%-го раствора карбоната натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

Правила хранения и использования дезинфицирующих растворов.

Дезинфицирующие средства следует хранить в неповрежденной таре в специальных помещениях — складах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

Помещение склада должно быть сухим, светлым. Пол, стены и потолки должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (керамическая плитка, масляная краска).

Для хранения мелкотарных дезинфекционных средств устанавливают металлические стеллажи, а для хранения бутылей — деревянные полки.

Дезинфекционные средства защищают от воздействия прямых солнечных лучей.

Дезинфекционные средства должны иметь четкие паспорта (этикетки) с указанием названия средства, даты изготовления, срока годности. Использовать дезсредства, не имеющие указанных паспортных данных, категорически запрещается.

Категорически запрещено в помещении склада принимать пищу, хранить пищевые продукты, фураж, питьевую воду.

Присутствие посторонних лиц в помещении склада запрещено.

Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в ЛПО в установленном в Российской Федерации порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.

При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).

Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

— для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

— для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

— для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и В.

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

В современных условиях при проведении дезинфекции применяется большой ассортимент дезинфицирующих средств. Некоторые из них обладают раздражающим действием при попадании на кожу, слизистые оболочки глаз и органов дыхания, могут всасываться через кожу и слизистые, а также оказывать аллергизирующее действие. Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные работы, также может подвергаться воздействию неблагоприятных физических факторов (высокая температура, повышенная влажность, лучистая энергия и др.). Для охраны здоровья медицинских работников и во избежание случайных отравлений при работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать определенные меры по охране труда и технике безопасности.

Все вновь поступающие на работу в дезинфекционные учреждения проходят предварительное медицинское обследование. Повторные медицинские обследования проводятся не реже одного раза в год. К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются лица моложе 18 лет, беременные и кормящие женщины.

Все работы, связанные с дезинфицирующими средствами (расфасовка, приготовление растворов, обработка объектов и др.) проводятся в спецодежде (халат, сапоги, косынка) с обязательным использованием средств индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, герметичные очки). Для защиты кожи рук от пылевидных препаратов рекомендуются рукавицы хлопчатобумажные, а при работе с растворами дезинфицирующих средств — резиновые технические перчатки или рукавицы с пленчатым покрытием. Не рекомендуется использовать медицинские перчатки в связи с тем, что затекание в них дезсредств создает условия для раздражения кожи и лучшего всасывания. Нельзя работать с дезсредствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм.

При проведении всех работ с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать правила личной гигиены. Запрещено курить и принимать пищу и напитки в обрабатываемом помещении.

Во избежание несчастных случаев нельзя оставлять без присмотра дезинфицирующие средства, хранить пищевые продукты в производственных помещениях, запрещено переносить пищевые продукты вместе с дезсредствами.

Необходимо строго соблюдать правила хранения дезинфицирующих средств. Их хранят в неповрежденной таре в складских помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Помещение склада должно быть сухим, иметь гладкие оштукатуренные стены и цементный пол. Склад должен иметь несколько комнат: для хранения дезинфицирующих средств, их выдачи и комнату пребывания кладовщика. В комнате пребывания должна быть аптечка первой помощи.

Дезинфицирующие средства (тара, упаковка) должны иметь четкие паспорта с указанием названия, даты изготовления, срока годности.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Алгоритм применения дезраствора, меры предосторожности и хранение

Микроскопические вредоносные микроорганизмы часто являются основной причиной распространения инфекций и появления достаточно серьёзных заболеваний. Чтобы снизить риск их передачи от больного человека к здоровому, используются самые различные дезрастворы, по большей части применяемые в больничных условиях. В данной статье мы рассмотрим возможные виды и методы профилактики, а также расскажем о способах приготовления химических соединений и безопасности их применения.

Функциональное назначение

Чтобы разобраться в функциях дезрастворов, для начала нужно определить, что это такое. В большинстве случаев под данным термином понимают различные химические соединения, которые призваны уничтожать возбудителей инфекции на обрабатываемой ими поверхности.

В этих же целях могут применяться и большие концентрации антимикробных лекарственных препаратов для наружного использования, но, как бы там ни было, цель у всех одна — погасить очаг инфекции и обеззаразить помещение для безопасного нахождения в нём людей.

По большей части дезрастворы используются в медицинских учреждениях, хотя часто применяются в школах и детских садиках, с небольшой корректировкой состава.

Знаете ли вы? Излюбленными местами человеческого тела для микробов считаются голова (её волосистые участки) и руки. Обычно микроорганизмы прячутся под ногтями, на боковых частях и в складках ладоней.

Виды дезинфекций

В зависимости от конкретного места и уровня распространения инфекции различают профилактическую и очаговую дезинфекции, а последнюю дополнительно подразделяют на текущую и завершающую. Рассмотри каждый вид внимательнее.

Профилактическая

Этот вариант уместен только как превентивная мера, не допускающая появления или распространения заболевания. Профилактическая дезинфекция должна выполняться на регулярной основе, особенно в местах, где риск появления инфекционных очагов сильно повышен.

В первую очередь речь идёт о больницах, поликлиниках, медицинских консультационных пунктах, местах массового сбора людей (например, вокзалы, общественные уборные, транспорт), предприятиях пищевой промышленности, школах и дошкольных учреждениях.

Для поддержания гигиенических условий, в животноводстве применяют «Бровадез-плюс», «Фармайод», «Вироцид», а в растениеводстве — марганцовку, йод.

Кроме того, исходя из характера деятельности конкретного объекта, профилактические обработки должны выполняться хозяйственными организациями и другими предприятиями, на которых существует повышенный риск появления и распространения болезнетворных микроорганизмов.

Основными методами этого вида дезинфекции можно считать чистку рабочих поверхностей и помещения санузлов, стирку белья, удаление различных биологических и химических отходов, мытьё рук и посуды, причём последнее должно регулярно выполняться и в домашних условиях.

Лучше всего, если все указанные обработки будут проходить с применением бактерицидных чистящих средств или специально приготовленных дезрастворов (если речь идёт о повышенном риске появления инфекции).

Этот вид дезинфекции предусматривает применение более серьёзных средств, так как иногда приходится сталкиваться с подтверждённым очагом инфекции или подозрением на её распространение. Часто эту разновидность подразделяют на текущую и заключительную.

Первая выполняется в помещении с больным человеком, а вторая предусматривает обеззараживание после его перевода или выписки.

Текущая дезинфекция — обязательное условие в ЛПУ или дома, где пребывает непосредственный источник инфекции (например, болеющий человек). Частая обработка характерна для инфекционных отделений больниц, операционных, манипуляционных и лабораторий, сотрудники которых ежедневно имеют дело с потенциально опасными биологическими образцами.

Главная задача такой дезинфекции — предупредить распространение патогенных микроорганизмов и их контакт со здоровыми людьми за пределами уже существующего очага.

К наиболее частым причинам проведения этого вида дезинфекции относят:

• длительное пребывание больного в конкретном помещении до его госпитализации;
• лечение больного в домашних условиях вплоть до самого выздоровления;
• нахождение носителя инфекции в условиях больницы до снятия с диспансерного учёта.

Организация дезинфицирующих мероприятий в квартирах выполняется обычно тем медицинским работником, который и выявил больного, а проводится уже самими домочадцами.

Иногда все организационные мероприятия берут на себя работники санитарно-эпидемиологической службы, но это скорее касается лечебных учреждений и отдельных предприятий.

Важно! Дезинфекция, проводимая работниками санитарно-эпидемиологической службы, считается малоэффективным способом решения проблемы, так как выполнение многих мероприятий затягивается и практически никак не контролируется.

Завершающая

Этот вариант дезинфекционных работ выполняется для очистки помещения после нахождения в нём больного или других зараженных объектов.

Как и раньше, основная цель подобной обработки — предупреждение повторного инфицирования путём устранения всех патогенных факторов.

В обязательном порядке завершающая антисептическая обработка должна проводиться после выписки, изоляции или смерти больного, особенно если речь идёт о возможности распространения таких страшных инфекций, как чума, холера, брюшной тиф, проказа, орнитоз, дифтерия, грибковые недуги волос, кожи, ногтей.

Также не менее востребованным этот вид дезинфекции будет в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на вирусные гепатиты, полиомиелит, дизентерию, острые кишечные инфекции и т. д. В случае с малоопасными инфекционными заболеваниями завершающая дезинфекция выполняется с учётом общей эпидемиологической ситуации.

Методы проведения дезинфекций

В каждом из описанных случаев могут использоваться свои методы устранения бактерий, которые разделяют на биологические, химические (самая большая группа) и физические.

Биологический

В этом случае вопрос с вредоносными микроорганизмами решается путём использования других микробов — термофильных или антагонистов.

Такой вариант уместен для обеззараживания сточных вод на оросительных полях, в местах сбора мусора, отходов, биологических остатков и компоста.

В основном применяется в ветеринарной сфере и на предприятиях, а в городских условиях практически не встречается.

Химический

В эту группу входят самые популярные методы обеззараживания территории — с применением разнообразных химических составов. Дезинфицирующие средства на их основе разрушают стенки бактерий и вирусов и обезвреживают биологически токсичные вещества.

Высокая частота применения именно этого способа обусловлена возможностью использования химических средств на самых разнообразных поверхностях, не нанося им никакого вреда.

Основными требованиями к дезрастворам такого рода являются сравнительно высокая безопасность для человеческого организма, хорошая растворимость в воде и способность сохранять свои обеззараживающие свойства при контакте с органическими производными.

Выбор того или иного дезинфектора выполняется на основании природы возбудителя, окружающих условий и типа поверхности, но классическими вариантами считаются виркон и хлоргексидин.

Физический

Среди физических методов борьбы с вредоносными микроорганизмами чаще остальных используются кипячение, прокаливание, воздействие солнечным светом, водяным паром или обработка помещений УФ-лампами. В крайних случаях заражённые вещи можно просто сжечь.

Возбудители инфекционных недугов неспособны справляться с высокими температурами, поэтому термическая обработка считается одним из самых действенных методов их ликвидации.

Уместность применения каждого из перечисленных методов определяется с учётом типа обрабатываемой поверхности, особенностей помещения и других внешних факторов.

Важно! Для достижения максимально эффективного результата процесса обеззараживания важно задействовать сразу несколько проверенных методов. К примеру, УФ-облучение хорошо сочетается с влажной уборкой, а для очистки воды можно её сначала пропустить через фильтр, а затем дополнительно прокипятить.

Отдельно стоит выделить и механические методы дезинфекции, основывающиеся на утилизации заражённого предмета. В большинстве случаев такой вариант задействуют при обеззараживании грунта путём снятия его верхнего слоя.

Узнайте, для чего и как обеззаразить землю перед посадкой рассады.

Классификация

Для обеззараживания какой-либо поверхности или целой комнаты может использоваться практически любая форма химических средств, начиная от аэрозолей, паст, жидких растворов и эмульсий и заканчивая порошками, таблетками и водорастворимыми гранулами.

В целом же самой распространённой считается следующая классификация дезинфекторов:

• Вещества, содержащие в себе хлор. Представлены в основном хлорамином, хлорной известью, гипохлоритом кальция. Это не только самый давний способ борьбы с микробами, но и один из наиболее удобных и масштабных, поскольку позволяет за раз удалить разные группы возбудителей инфекции. Главными недостатками применения таких средств является разрушающее воздействие на многие поверхности, токсичность для самого человека и окружающей среды.
• Вещества, действие которых основывается на активном кислороде (обычно встречаются перекись водорода, марганцовка, первомур). Все препараты из этой группы отличаются низкой токсичностью и высоким уровнем экологичности, одновременно представляя серьёзную угрозу для большинства известных сегодня микробов.
• Составы на основе ПАВ (например, «Велтолен», «Вапусан» или «Биодез-Экстра»). Они отлично подходят для очистки поверхностей и одновременно избавляют их от вредоносных микроорганизмов, просты в использовании и не вредят покрытию. Основной недостаток — возможность борьбы с ограниченным количеством видов болезнетворных микробов.

• Препараты, включающие в свой состав третичные амины (например, «Амифлайн»). Это сравнительно новая и малотоксичная защита от инфекции. Все составы характеризуются широким спектром действия и отличными моющими способностями.

• Спиртовые дезинфекторы (представленные этанолом, изопропанолом, пропанолом). Они отлично справляются с обезвреживанием большой части микробов, просты в использовании и могут применяться практически для любых типов поверхности, не оставляя на них следов. Однако недостатки спиртовых дезинфекторов часто не позволяют использовать их в условиях предприятий или некоторых промышленных объектов. Дело в том, что это взрыво- и пожароопасные вещества, которые к тому же требуют предварительной очистки обрабатываемой поверхности.
• Альдегидные составы (обычно встречаются «Глутарал», «Бианол», «Лизоформин»). Большинство из них характеризуется высокой эффективностью и широким спектром действия, сохраняя целостность обрабатываемой поверхности. Основные недостатки — высокий уровень токсичности, необходимость предварительной очистки от других загрязнений.

• Гуанидиновые составы (среди самых популярных «Биор», «Полисепт», «Демос»). Это малотоксичные вещества, способные образовывать бактерицидную плёнку (продлевает защитное действие) и бережно относящиеся ко многим обрабатываемым поверхностям. Как и в предыдущих случаях, перед использованием средств, придётся очистить поверхность.

• Составы на основании фенола («Амоцид»). Основное преимущество — продолжительность губительного воздействия на микробы, ну а к недостаткам относят высокую токсичность, из-за чего такие составы очень редко используются в городских условиях.

Знаете ли вы? Щелочной состав пепла и песка позволяет им уничтожать множество бактерий, благодаря чему они считаются лучшими заменителями мыла — это признают даже врачи.

Меры предосторожности

При работе с химикатами всегда нужно быть предельно осторожными, так как существует риск их губительного влияния на человеческое здоровье.

В условиях больниц или других специализированных учреждений приготовлением всех дезинфицирующих составов занимается специально обученный человек, а все работы по соединению и смешиванию отдельных веществ проводятся в хорошо проветриваемом помещении с обязательным использованием резиновых перчаток, защитных костюмов и марлевых повязок (возможно и специальных респираторов).

Учитывая тот факт, что все используемые для обеззараживания средства отличаются высоким уровнем токсичности, неудивительно, что существует ряд правил, регламентирующий возможность работы с ними.

К таким требованиям относят:

• допуск к работе с дезрастворами только граждан, достигших 18-летнего возраста и прошедших инструктаж (работнику предоставляют информацию касательно техники безопасности, профилактики и первой помощи при отравлении и т. д.);
• отстранение от работы с химическими веществами лиц, страдающих от аллергических реакций;
• все работы по обеззараживанию белья, посуды или других вещей, находившихся в очаге инфекции, выполняются только в специально отведённых для этого помещениях с хорошей вентиляционной системой;
• в таких же хорошо вентилируемых помещениях должно выполняться и создание дезинфицирующих средств, а все ёмкости с растворами и помещёнными в них инструментами, следует плотно закрывать крышкой;
• запасы дезрастворов обязательно размещаются в закрытых помещениях с ограниченным доступом людей;
• все этапы мойки и дезинфекции должны выполняться с точным соблюдением последовательности, что обеспечит полное удаление с поверхностей остатков химических частиц и моющих средств;
• после контакта с химвеществами все работники обязательно должны вымыть руки и смягчить их кремом.

Эти общие правила безопасности актуальны во всех случаях контакта в дезраствором и должны полностью соблюдаться. При попадании вещества в глаза их промывают большим количеством воды.

Важно! Более конкретные требования к безопасности обычно излагаются в «Методических указаниях» по применению того или иного препарата.

Правила приготовления

Для приготовления любого дезраствора вам понадобятся эмалированные либо стеклянные ёмкости с герметично прилегающими к ним крышками, мерные ложки и кружки, деревянные палочки для размешивания, вода и дезинфектанты.

Последовательность выполнения всех действий выглядит так:

1. Наливаем в мерную чашку нужное количество воды.
2. Отливаем в отдельную ёмкость 1/3 жидкости.
3. Насыпаем или наливаем нужное количество дезинфектанта.
4. Перемешиваем всё деревянной палочкой.
5. Доливаем оставшуюся воду и ещё раз всё хорошо перемешиваем.
6. Плотно закрываем раствор крышкой.
7. На бирке указываем дату приготовления, название использующегося химического вещества, его % и граничную дату использования (медицинские работники дополнительно ставят свою фамилию и подпись).

Для приготовления раствора хлорной извести 1 кг сухого вещества необходимо развести в 9 л холодной воды, предварительно измельчив её лопаткой.

Хлорную известь применяют также при обработке теплицы весной, при борьбе с болезнями и вредителями смородины, астр, сирени, флоксов, а также дынь, картофеля, баклажанов, кабачков, томатов.

Такая смесь перед применением должна отстаиваться в течение суток, с двух-трёхкратным перемешиванием. Готовый раствор заливают в тёмный бутыль, герметично закрывающийся пробкой. Если вам нужно приготовить дезраствор разной концентрации, то можно придерживаться следующих рекомендаций:

• 0,1 % — на 9,9 литров воды приходится 100 мл 10% раствора хлорной извести;
• 0,2 % — на 9,8 л воды нужно взять 200 мл такого же раствора;
• 0,5 % — на 9,5 л воды 0,5 л 10% раствора хлорной извести;
• 1 % — на 9,0 л воды берут 1 л 10% раствора.

Рабочую смесь хлорамина готовят непосредственно перед её применением, используя следующие пропорции:

• 1% — 10 г вещества смешивают с 990 мл воды;
• 3% — 30 г хлорамина соединяют с 970 мл воды;
• 5% — 50 г вещества растворяют в 950 мл жидкости.

Разумеется, после смешивания на ёмкости с составом обязательно нужно написать, что и в каком количестве было использовано.

Правильное хранение всех приготовленных дезрастворов — одно из первых требований техники безопасности. Во-первых, нужно позаботиться об отдельном помещении для организации подобного мини-склада (его оборудуют всеми необходимыми стеллажами и полками для раздельного хранения дезинфицирующих и обычных моющих средств).

Важно! Мелкотарные дезрастворы следует размещать на металлических стеллажах, а стеклянные бутыли лучше поставить на поддоны.

Во-вторых, внутренняя отделка помещения должна выполняться из материалов, которые легко вынесут воздействие химических веществ (это может быть плитка, кафель или покраска масляной краской).

В-третьих, важно обеспечить полноценную вытяжку, которая будет постоянно выводить из помещения вредные испарения. Температура в хранилище дезрастворов всегда должна находиться в пределах 0…+18 °С.

Что касается самого процесса хранения, то все растворы обязательно должны размещаться в отдельных тарах, с чётко обозначенными данными на этикетках (название, значение, концентрация активного вещества, дата изготовления, срок годности и т. д.).

Запас дезрастворов на целый месяц нужно хранить централизовано на складе, подальше от личных вещей и пищевых продуктов. Также стоит исключить возможный контакт с растворами посторонних лиц.

Техника безопасности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами

1. К работе с дезрастворами допускаются лица, достигшие восемнадцатилетия (согласно приказу МЗ № 90 от 14. 03. 96 года, не имеющие противопоказаний), которые прошли спецподготовку и проверку по технике безопасности при работе с дезсредствами. Лица, страдающие повышенной чувствительностью, к работе с дезсредствами не допускаются.

2. Необходимо хранить запасы препаратов в недоступных для общего пользования местах, в тёмной посуде, в сухом, темном прохладном месте. Все моющие, а также дезинфицирующие средства и их растворы должны иметь этикетку с указанием концентрации.

3. Необходимо осуществлять расфасовку и готовить рабочие растворы в вытяжном шкафу или, если такого не имеется, в отдельном проветриваемом помещении.

4. Строго соблюдайте последовательность и все этапы проведения дезинфекции, очистки, контроля качества моющих и дезинфицирующих средств с обеспечением максимального удаления их остатков с обрабатываемых объектов.

5.Работайте с дезинфицирующими и моющими средствами только в резиновых перчатках, а также герметических очках, 4-х слойной марлевой маске или универсальном респираторе, фартуке.
6. Должна быть аптечка для оказании первой помощи при отравлении.

Первая медицинская помощь, оказываемая при отравлении дезинфицирующими средствами

Характерными признаками при отравлении дезсредствами являются раздражение слизистых оболочек и кожных покровов.

1.При попадании на кожу — немедленно обильно обмыть пораженные места проточной водой (при поражении формальдегидом лучше промыть 5% раствором нашатырного спирта).

2.Если вы отравились через дыхательные пути — тотчас же выведите пострадавшего на свежий воздух/ в проветренное помещение/ к окну. Также обязательно прополощие рот и слизистые проточной водой.

3.При попадании формальдегида в дыхательные пути рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показаны приёмы тёплого молока с питьевой содой или «боржомом». По показаниям дают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства. В тяжёлых случаях пострадавшего госпитализируют.

4.При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают проточной водой или 2% раствором питьевой соды в течении нескольких минут. При раздражении глаз закапывают 30% раствор альбуцида, а при болях — 2% раствор новокаина или дикаина.

5.При попадании в желудок хлорактивиых препаратов, желудок промывают 2% раствором гипосульфита натрия и дают выпить разведённый нашатырный спирт (5-15 капель на 0,5 стакана воды), молоко с питьевой содой, магнезиальную смесь (1-2 столовые ложки на стакан воды).

6. При попадании и желудок формальдегида проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% карбоната или ацетата натрия (аммония).

7. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.

Спонсор статьи — кулинарный ресурс «Кусай» — представляет вашему вниманию разнообразные рецепты вкусных пирожков и другой выпечки, которая создаст атмосферу праздника и домашнего уюта и теплоты.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ И РАБОТЕ С ХЛОРСОДЕРЖАЩИМИ РАСТВОРАМИ

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 10

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ

РАСТВОРОВ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ВИДЫ. МЕТОДЫ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

— понятие инфекционной безопасности

— виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ

— правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирую­щих средств

— правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые

— приготовить маточный раствор хлорной извести и промаркировать

— приготовить растворы хлорной извести

— приготовить растворы хлорамина, промаркировать

— проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением де­зинфицирующего раствора

— проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ

— проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холо­дильников

— использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки)

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Определение понятия «дезинфекция».

2. Приготовление маточного раствора.

3. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

4. Приготовление рабочих растворов хлорамина.

5. Виды дезинфекции.

6. Методы дезинфекции.

7. Документ, регламентирующий виды, режимы дезинфекции и стерили­зации ЛПУ.

8. Условия хранения хлорсодержащих растворов.

9. Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлор­содержащих растворов.

10. Маркировка дезинфицирующих растворов.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ И РАБОТЕ С ХЛОРСОДЕРЖАЩИМИ РАСТВОРАМИ

1. При контакте с хлорсодержащими растворами медицинский персо­нал должен работать в перчатках, при приготовлении маточного раствора -в фартуке, маске, очках.

2. При попадании дезинфицирующего раствора на кожу и слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой.

3. Емкости с дезрастворами должны быть промаркированы с указани­ем названия раствора, его концентрации, даты приготовления.

4. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном помещении (санитарная комната).

ДЕЗИНФЕКЦИЯ — это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их пере­носчиков).

У нас в стране введен отраслевой стандарт «Стерилизация и дезин­фекция изделий медицинского назначения» (ГОСТ 42-21-2-85). Этим стан­дартом установлены методы, средства и режимы дезинфекции, стерилиза­ции и предстерилизационной обработки.

2. Использовать уборочный инвентарь для уборки других помещений за­прещается. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.

3. Медсестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в пала­тах, регулярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Про­ветривать помещение необходимо не реже 3-4 раз в сутки.

4. Боксы (полубоксы) инфекционного отделения убирают не менее 3 раз в сутки с применением дезсредства. После выписки пациента производят заключительную дезинфекцию помещения и всех находящихся в боксе предметов.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. Физический — кипячение.

2. Химический — растворы хлорамина, перекиси водорода.

3. Радиационный — облучение гамма-лучами.

Правила приготовления дезинфицирующих хлорсодержащих рабочих растворов:

Растворы хлорной извести:

1. Приготовить осветленный раствор хлорной извести: 1 кг сухой хлорной извести развести в 10 л холодной воды (ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой).

2. Отстаивают смесь в течение суток.

3. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрытую пробкой (это 10% раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте).

4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:

0,1% — 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л Н₂О

— 0,2% — 200 мл-«-на 9,8 л Н₂О

— 0,5% — 500 мл-«- на 9,5 л Н₂О

— 2% — 2 л-«- на 8 л Н₂О

III. Рабочий раствор хлорамина готовят непосредственно перед упот­реблением

— 1% -10 г хлорамина + 990 мл воды

— 3% — 30 г хлорамина + 970 мл воды

— 5% — 50 г хлорамина + 950 мл воды

НОВЫЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ И АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

1. Средства для обработки поверхностей, предметов и инвентаря:

МИКРОЦИД-ЛИКВИД — «моментальная дезинфекция» (готовый рас­твор). Метод применения — распыление и орошение без использования сжатых газов. Предназначение — дезинфекция предметов, оборудования и поверхностей в труднодоступных местах. Микробиологическая актив­ность — подавляет бактерии, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики — приятный запах, быстрое высыхание без следов на поверхности, экологическая чистота, экономичность, высокая эффективность и широкий спектр микробиологической активности.

Фасовка — флаконы по 1 литру.

ТРН 5225 (ТЕРРАЛИН) — дезинфекция и очистка одновременно (кон­центрат, разведение 1:400). Метод применения — влажная уборка. Предна­значение — дезинфекция поверхностей и инвентаря в медицинских учреж­дениях, в пищевой промышленности и быту. Микробиологичецкая актив­ность — подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики — не содержит альдегидов, бесцветен, прият­ный запах, высокие моющие свойства, отлично совместим с обрабатывае­мыми материалами.

Фасовка — канистры по 5 и 10 л, флаконы по 2 л.

ПЕРФОРМ-безопасный дезинфектант (порошок). Метод применения -влажная уборка. Предназначение — дезинфекция поверхностей, оборудова­ния, инвентаря. Микробиологическая активность — подавляет бактерии, грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики — экономичен — дезинфекция и очистка в од­ном процессе, не содержит альдегидов, высокая моющая способность, приятный запах, используется в присутствии людей, экологически чист, отсутствие каких-либо токсических проявлений, широчайший спектр ак­тивности и высокая эффективность,

Фасовка — пакетики по 40 и 60 г.

II. Средства для обработки изделий медицинского назначения:

ГИГАСЕПТ ФФ — стерилизация и дезинфекция эндоскопов без их по­вреждения (концентрат, разведение 1:30). Метод применения — замачива­ние погружением. Предназначение — дезинфекция и стерилизация эндоско­пов, инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации и т.п. Микробиологическая активность — бактерии (включая туберкулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.

Краткие характеристики — экономичен — готовый раствор используется многократно не менее 16 дней. Не оказывает корродирующего действия, не портит изделий из термолабильных материалов. Подавляет весь спектр микроорганизмов.

Фасовка — канистры по 5 и 10 л. Флаконы по 2 л

ЛИЗЕТОЛ АФ — дезинфекция и предстерилизационная очистка в од­ном процессе (концентрат, разведение 1:50). Метод применения — замачи­вание погружением. Предназначение — дезинфекция и очистка инструмен­тов всех видов. Микробиологическая активность — бактерии (включая ту­беркулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики — не содержит альдегидов. Используется мно­гократно не менее 7 дней, не портит изделий из термолабильных материа­лов, не оказывает корродирующего действия. Имеет приятный запах. Вы­сокая очищающая способность. Экономически чист.

Фасовка — канистры по 5 и 10 л. Флаконы по 2 л.

III. Антисептики для обработки кожи и слизистых:

ОКТЕНИМАН- мягкая и надежная дезинфекция рук (готовый рас­твор). Метод применения — втирание. Предназначение — обработка рук хи­рургов и гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала, профи­лактика гепатита Б. Уход за руками и их защита. Микробиологическая ак­тивность — бактерии (включая туберкулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики — моментальное бактерицидное действие (че­рез 15 сек.), продолжающееся до 6 часов. Отсутствие токсических прояв­лений и местной непереносимости. Смягчающее действие на кожу. Обез­жиривание. Не нарушает физиологических функций кожи.

Фасовка — флаконы по 1 л и 450 мл.

ЗАГРОСЕПТ — надежная щадящая дезинфекция рук (готовый рас­твор). Метод применения — втирание. Предназначение — обработка рук хи­рургов и гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала. Уход за руками и их защита. Профилактика гепатита Б. Микробиологическая ак­тивность — бактерии, включая туберкулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики — быстрое наступление дезинфицирующего эффекта через 30 секунд, продолжающегося до 6 часов. Смягчающее и обеззараживающее действие на кожу. Отсутствие местной непереносимо­сти и токсических проявлений. Обеспечение нормальной функции кожи.

Фасовка — флаконы по 1л и 450 мл.

ОКТЕНИДЕРМ — «моментальное» воздействие и длительная дезин­фекция кожи (готовый раствор). Метод применения — распыление, смазы­вание тампоном или втирание. Предназначение — обработка кожи перед

операциями, пункциями, инъекциями и другими подобными манипуля­циями. Гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук. Идеальное сред­ство для дезинфекции кожи, ран и швов. Микробиологическая активность — бактерии (включая туберкулез), грибки, вирусы.

Краткие характеристики — «суперйод», не содержащий соединений йо­да. Основное активное вещество — октенидин — «ноу-хау». Никакого раз­дражения кожи даже при экземе. Никаких помех заживлению ран. Быст­рый (через 15 сек.) микроцидный эффект, продолжающейся до 6 часов. Не нарушает нормальной функции кожи. Обезжиривание.

Фасовка — флаконы по 1 л и по 250 мл.

ОКТЕНИСЕПТ — дезинфекция и лечение слизистых (готовый рас­твор). Метод применения — орошение, смазывание тампоном, промывание, втирание. Предназначение — антисептическая обработка слизистой и при­легающей кожи перед и после оперативных вмешательств, обследований, манипуляций, лечение инфекций в гинекологии, акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, дерматологии, венерологии, терапии, гериатрии, педиатрии и инфекции. Обработка и лечение ран и швов. Хирургическая и гигиеническая дезинфекция рук. Микробиологическая активность^ — бакте­рии, хламидии, микроплазмы, дрожжи и другие грибки, вирусы (в том числе герпес, ВИЧ, гепатит Б), трихомонады.

Краткие характеристики — новейшее средство с запатентованной ком­бинацией активных веществ («ноу-хау»). Широчайший спектр микробио­логической активности. Никакого сенсибилизирующего и местного раз­дражающего действия. Никакого нарушения заживления ран. Отсутствие острой и хронической токсичности. Безболезненная аппликация. Быстрое начало (через 30 сек.) действия. Продолжительный (до 1 часа) антисепти­ческий эффект.